Diz artriti için kortizon iğnesi yaptırmak ağrıdan kurtulmak için hızlı bir çare olabilir. Ancak yeni bir araştırma rahatsız edici bir bağlantıyı ortaya koyuyor: Bu enjeksiyonlar zamanla eklem hasarının daha hızlı ilerlemesiyle bağlantılı olabilir.
Şaşırtıcı bir araştırma, kortikosteroid (kortizon bir kortikosteroid hormonudur) enjeksiyonu yapılan hastaların, hiç tedavi görmeyen veya farklı bir enjeksiyon türü yapılan hastalara kıyasla artritin ilerlemesine dair daha fazla belirti gösterdiğini ortaya koydu.
Bu bulgular, yaygın bir tıbbi uygulama hakkında önemli sorular ortaya atıyor. Diz artrit hastalarının %10’undan fazlası bu steroid (kortizon bir steroid hormonudur) enjeksiyonlarını yaptırıyor, ancak araştırma, bunların kısa vadeli rahatlık karşılığında potansiyel uzun vadeli zararlar getirebileceğini öne sürüyor. Buna karşılık, eklemler için jel benzeri bir yağlayıcı olan hyaluronik asit enjeksiyonları yapılan hastalarda artritin kötüleşme belirtileri önlenmekle kalmadı, manyetik rezonans görüntülemelerinde (MR) hastalığın ilerlemesinde azalma da görüldü.
Araştırma Nasıl Yapıldı?
Radiology dergisinde yayınlanan çalışma, 2004’ten 2015’e kadar diz problemi olan kişileri izleyen bir proje olan Osteoartrit Girişimi’ne katılan 210 kişinin verilerini analiz etti. Katılımcıların ortalama yaşı 64 ve yaklaşık %60’ı kadındı; diz artriti görülen kişilerin tipik özellikleri.
Bu çalışmayı farklı kılan, eklem sağlığını değerlendirmek için ayrıntılı MR taramalarının kullanılmasıydı. Araştırmacılar, enjeksiyondan iki yıl önce, enjeksiyon sırasında ve iki yıl sonra çekilen görüntüleri bir puanlama sistemiyle değerlendirdi. Bu sistem, kıkırdak, kemik iliği, menisküs, bağlar ve eklem efüzyonunun kapsamlı bir değerlendirmesini sağlıyor.
Katılımcılar üç kategoriye ayrıldı: 44’üne kortikosteroid enjeksiyonu, 26’sına hyaluronik asit enjeksiyonu yapıldı ve 140’ı ise enjeksiyon yapılmayan kontrol grubuna dahil oldu. Kontrol grubu, yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, artrit şiddeti, ağrı düzeyleri ve fiziksel aktivite açısından karşılaştırılabilir olmalarını sağlamak için eğilim skoru eşleştirme yöntemi kullanılarak özenle seçildi.
Tedaviler Arasında Belirgin Farklılıklar
Steroid enjeksiyonu alanlar, kontrol grubu ve hyaluronik asit grubuna kıyasla artritin ilerlemesinde önemli ölçüde daha fazla artış gösterdi. Araştırmacılar, steroid enjeksiyonlarının eklemlerin daha hızlı bozulmasıyla bağlantılı olduğuna dair açık istatistiksel kanıtlar buldu. Hasar özellikle diz eklemini yastıklayan pürüzsüz doku olan kıkırdakta belirgindi.
Buna karşılık, hyaluronik asit enjeksiyonlarının artritin ilerlemesini yavaşlattığı görüldü. Bu gruptaki hastalar, enjeksiyondan sonra eklem hasarının enjeksiyon öncesine göre azaldığını gösterdi, bu da bu tedavilerin eklem yapısını korumaya yardımcı olabileceğini düşündürdü.
Her iki enjeksiyon türü de ağrının hafiflemesine yardımcı oldu. Steroid enjeksiyonları ağrıyı daha dramatik bir şekilde azalttı (ağrı skorlarını yaklaşık yarı yarıya düşürdü), hyaluronik asit enjeksiyonları ise daha mütevazı ama yine de anlamlı bir ağrı hafiflemesi sağladı. Ancak, sadece steroid enjeksiyonları eklem bozulmasının hızlanmasına yol açabilecek endişe verici bir yan etki gösterdi.
Steroid enjeksiyonu alan 58 yaşındaki bir kadında, takip taramaları yeni tam kalınlıkta kıkırdak lezyonları ve kemik iliği hasarı gösterdi. Hyaluronik asit alan 57 yaşındaki bir erkekte ise aynı kıkırdak dört yıl boyunca sağlam ve değişmeden kaldı.
Bu, sağlık kararlarınız için ne anlama geliyor?
Bu bulgular, hastaların diz enjeksiyonlarından tamamen kaçınmaları gerektiği anlamına gelmez. Artrit ağrısını yönetmek, hareket kabiliyetini ve yaşam kalitesini korumak için önemlidir. Ancak sonuçlar, tedavi seçenekleri hakkında hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında daha derinlemesine görüşmelerin yapılması gerektiğini vurgulamaktadır.
Unutmamak gerekir ki, bu çalışma steroid enjeksiyonlarının doğrudan artritin daha hızlı ilerlemesine neden olduğunu kanıtlayamaz. Çalışma gözlemsel nitelikteydi, yani hastalar arasındaki ölçülmemiş farklılıklar bazı sonuçları açıklayabilir. Yine de, taramalarda görülen tutarlı örüntüler, daha fazla araştırma gerektiren önemli sorular ortaya çıkarmaktadır.
Diz artriti ile yaşayan milyonlarca kişi için bu çalışma hem bir uyarı hem de umut kaynağı. Kortizon enjeksiyonları şiddetli ağrı ataklarında hala yardımcı olabilir, ancak hastalar uzun vadeli eklem sağlığı için potansiyel riskleri anlamalılar. Öte yandan, genellikle göz ardı edilen hyaluronik asit enjeksiyonları, aynı yapısal dezavantajlar olmadan ağrı giderimi sağlayabilir.
Araştırmacılar, bu çalışmanın özellikle henüz cerrahi müdaheleye gerek olmayan hafif ila orta derecedeki hastalar için kortizon enjeksiyonlarının daha kontrollü kullanılması konusunda fikir vereceğini ifade ediyor. Osteoartrit, küresel çapta önemli bir hastalık olduğundan ve her yıl milyonlarca kişi bu tür enjeksiyonları yaptırdığından yeni gelişmeleri takip etmekte fayda var.
Kaynak: studyfinds.org
